ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ:
Rambler's Top100

Перейдите на новый сайт!

Карта сайта

г. Тверь, ул. Московская, д. 26 • тел.: (4822) 78-50-50 • ежедневно с 9:00 до 21:00
ул. Скворцова-Степанова, д. 9 • тел.: (4822) 78-50-50 • ВТ, ЧТ, ПТ - с 9:00 до 21:00, остальные дни - с 10:00 до 18:00
Почта

Правовые основы

О нас

Как нас найти

Наши технологии и оборудование

Услуги

Портфолио

Квалификация

Гостевая книга

Специальные предложения

Пресса о нас

Новости

Документация

Учебный центр

Опыт обучения

Защита брэнда

Научная деятельность

• Лечение гранулёмы

• Пародонтология

• Междисциплинарное взаимодействие и инновации

• Взаимодействие гигиениста с пародонтологом

• Роль гигиениста

• Роль пародонтолога

• Комплексная реабилитация

• Статья в «ДентАрт» (Украина)

• Обеззараживание в ортопедии

• Безопасность

• Отягощённый анамнез

• Аксиография

• Хирургическая пародонтология

• ИКТ в стоматологии

• «Зубоврачебный вестник»

Вакансии

27-28/11/2014

Безвестный Георгий Владимирович

врач-стоматолог-ортопед, к.м.н., почётный изобретатель СССР
генеральный директор стоматологического холдинга «Дента-Люкс», г. Тверь

Практический опыт организации междисциплинарного взаимодействия и внедрения инноваций
в процесс комплексной реабилитации стоматологического пациента

Уважаемые коллеги!

Современная стоматологическая наука, действующее законодательство, экономические условия и другие факторы диктуют новые требования к стоматологическому лечению. Решение о медицинском вмешательстве при лечении даже одного зуба должно быть обоснованным, учитывающим состояние зубочелюстной системы в целом, а также общее состояние пациента. Стоматологическое лечение должно быть комплексным.

Реабилитация стоматологического пациента требует участия многих специалистов в плотном взаимодействии в течение длительного времени. За пациентом необходимо осуществлять диспансерное наблюдение. Святая обязанность медиков, вопреки насильственному внедрению в умы граждан потребительского отношения к медицинской услуге, возрождать утерянные традиции медицины профилактической.

Важным требованием выступает безопасность стоматологической услуги.

Тяжёлыми последствиями вплоть до внезапной смерти в стоматологическом кресле может обернуться лечение пациентов с отягощённым аллергологическим анамнезом. Аллергическая реакция может возникнуть практически на любой препарат, очень часто - на местный анестетик. Специалисты холдинга «Дента-Люкс» отработали тесное взаимодействие с врачами аллергологами-иммунологами и клинико-диагностическим лабораториями для обеспечения безопасности на стоматологическом приёме. Врач-стоматолог-терапевт Никольская Софья Андреевна. совместно с доцентом ТГМА написала методическое пособие для стоматологов об особенностях ведения таких больных.

В клиниках «Дента-Люкс» регулярно проводятся семинары и тренинги по оказанию экстренной помощи и действиям персонала в случае нештатных ситуаций. Укомплектованы аптечки первой помощи, сформулированы правила диагностики неотложного состояния, разработаны алгоритмы действий персонала в зависимости от ситуации, определены обязанности врача и ассистента, а также менеджеров и медицинских работников, свободных или занятых с другими пациентами.

Врачи холдинга часто прибегают к помощи других специалистов - эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога, ортопеда, мануального терапевта, остеопата, ЛОР-врача. В помощь последним, для дифференциальной диагностики одонтогенных и неодонтогенных гайморитов, а также для выявления другой смежной ЛОР-патологии, врачи «Дента-Люкс» предоставляют результаты осуществляемой в стоматологическом центре 3D-конусно-лучевой томографии.

Специалисты «Дента-Люкс» активно изучают и внедряют в практику новый для страны гнатологический подход. Каждый врач на приёме обращает внимание на наличие признаков функциональной перегрузки зубов, нефункциональность зубных реставраций, состояние жевательных мышц, нарушение положения и биомеханики нижней челюсти, признаки бруксизма.

До 80% пациентов «Дента-Люкс» по показаниям проводится малый функциональный анализ: пальпация жевательных мышц, мышц головы и шеи, гипсовка моделей в артикулятор, анализ окклюзионных и артикуляционных взаимоотношений зубов, определение положения нижней челюсти, наличие преждевременных контактов и функциональной перегрузки на каких-либо зубах. Комплексный план стоматологической реабилитации составляется с учётом данных функционального анализа.

Стоматологические заболевания, их последствия и неудачные реставрации неблагоприятно изменяют характер смыкания зубов, что в свою очередь может приводить к смещению нижней челюсти в адаптированное (принуждённое) положение. При повышенном стирании зубов может резко уменьшаться межальвеолярное расстояние, вертикальные размеры лица, утрачивается стабильное смыкание зубов. Несмотря на наличие зубов, потеря естественного рельефа окклюзионной поверхности в таком случае приводит к необходимости полной реорганизации окклюзионной схемы. Прежде чем браться за лечение, врач определяет исходное положение нижней челюсти. В этом ему помогает сплинт-терапия и регистрация исходного положения челюсти с помощью электронного аксиографа. Иначе реорганизация окклюзионной схемы грозит быть несостоятельной.

Причиной множества стоматологических проблем (таких как повышенная стираемость, трещины зубов, разрушение реставраций и другие), а также несостоятельности проводимого лечения является бруксизм. В современном понимании бруксизм - это функция зубочелюстной системы, и проводимое стоматологическое лечение должно её обеспечивать. В «Дента-Люкс» диагностика бруксизма осуществляется в тесном взаимодействии с психоневрологом. Восстановление зубов (лечение, протезирование) осуществляется с учётом полученных данных.

Для лечения патологии височно-нижнечелюстных суставов, для достижения максимальной функциональности протезов и реставраций, а также для получения стабильных результатов ортодонтического лечения в процессе диагностики и лечения в «Дента-Люкс» применяются индивидуально настраиваемые артикуляторы.

Данные для настройки артикуляторов получаются с помощью электронного кондилографа (аксиографа) Cadiax. Он позволяет определить положение шарнирной оси, угол сагиттального суставного пути, регистрировать движения нижней челюсти во время жевания, речи, бруксизма, выявить нарушения биомеханики, соотнести функциональные нарушения с данными рентгенцефалометрического анализа.

Полное рентгенологическое исследование в клиниках «Дента-Люкс» предполагает анализ:

• внутриротовых снимков;
• 3D компьютерной томограммы (или, как минимум, ортопантомограммы);
• телерентгенограммы.

Может потребоваться специальное исследование состояния височно-нижнечелюстных суставов. При планировании реорганизации окклюзии в ходе ортопедического, ортодонтического лечения и в некоторых других случаях обязателен рентгенцефалометрический анализ.

При планировании отродонтического лечения проводится моделирование будущего положения зубов, поиск стабильной окклюзии в артикуляторе по методике SET-UP.

Комплексная реабилитация в «Дента-Люкс» предполагает проведение профессиональной гигиены полости рта перед лечением, по показаниям - во время него, заключительную консультацию гигиениста по окончании лечения.

Пародонтологический приём предусматривает уход также за поддесневой частью зубов. Данные о состоянии дёсен регистрируется с помощью аппаратно-программного диагностического комплекса «Florida Probe - 32». Результаты пародонтологического исследования хранятся в базе данных, это позволяет оценивать изменения в состоянии дёсен и пародонта, а также эффективность проводимого лечения.

Для эффективного, безопасного и комфортного обезболивания в «Дента-Люкс» применяются аппараты инфильтрационной, проводниковой и внутрикостной компьютерной анестезии «SleeperOne» и «Quick Sleeper».

Современные требования к качеству стоматологического лечения потребовали от «Дента-Люкс» оснастить врачей стандартной оптикой для ведения стоматологического приёма, закупить индивидуальную оптику, приобрести операционный микроскоп.

С 1997 года в «Дента-Люкс» практикуется выделенный пародонтологический приём. Пародонтологи осуществляют хирургическое и нехирургическое лечение заболеваний пародонта, используя технологии ручной и аппаратной очистки зубов от отложений и налёта, санации зубодесневых карманов, операций костной и мягкотканной пластики, направленной тканевой регенерации.

Для быстрой и эффективной дезинфекции в эндодонтической практике и пародонтологии применяется прибор для фотоактивируемой дезинфекции «FotoSan».

По показаниям при лечении заболеваний пародонта в «Дента-Люкс» осуществляется полупостоянное шинирование зубов, иногда сопрягаемое с замещением небольших изъянов зубных рядов изготовленными прямым способом адгезивными мостовидными протезами. Шинирование также может осуществляться и с помощью ортопедических конструкций - съёмных, несъёмных и их комбинаций.

При протезировании, согласно принципу этапности в ортопедической стоматологии, ортопеды «Дента-Люкс» применяют по показаниям в первую очередь наименее инвазивные ортопедические конструкции. Следуя этому принципу, замещение небольших изъянов зубных рядов, выполняется, например, бескоронковыми мостовидными протезами (технология CBW - Crownless Bridge Work).

При исполнении технологически сложных протезных конструкций качество их исполнения зависит не только от подготовки врача-ортопеда, но и во многом от работы зуботехнической лаборатории. Далеко не все ЗТЛ могут удовлетворить требования ортопедов «Дента-Люкс». Сейчас во всём мире широко практикуется аутсорсинг. Тверские клиники «Дента-Люкс», к примеру, сотрудничают с одной Тверской лабораторией, а также с несколькими лабораториями в Москве, Екатеринбурге и за рубежом.

Традиционные рентгенологические методы обследования не позволяют спланировать стоматологическую имплантацию с требуемым уровнем безопасности. Значительно повысить собственно возможность имплантации, вероятность благоприятного её прогноза, определить показания к проведению и спланировать при необходимости аугментацию кости можно с помощью метода трёхмерной визуализации по данным компьютерной томографии.

Возможности имплантации в «Дента-Люкс» расширяет применение остеопластических операций (синус-лифтинг, аугментация костными блоками, направленная тканевая регенерация).

В клиниках «Дента-Люкс» активно применяется такая форма коллективного мышления, как врачебный консилиум. Результаты врачебного консилиума доводятся до пациента и ложатся в основу плана его комплексной реабилитации. Часто сам факт коллективного мозгового штурма специалистов становится убедительным аргументом при мотивации пациентов на сложный, но оптимальный метод лечения, позволяет пациенту преодолеть опаску или предубеждение против имплантации и других сложных, длительных и дорогостоящих видов лечения.

«Дента-Люкс» разумно расширяет показания к «немедленной имплантации», немедленной нагрузке имплантатов. Объективно оценить степень остеоинтеграции имплантата позволяет аппарат «Ostel», использующий магнитно-резонансный метод.

Металлокерамические коронки постепенно уходят в прошлое. В клиниках «Дента-Люкс» их практически полностью вытеснили цельнокерамические реставрации, изготавливаемые по технологии CAD-CAM и прессованной керамики E-max. Цельно-керамические каркасы протезов или абатменты для имплантата безупречно накладываются, позволяют максимально приблизить цвет искусственной коронки к цвету естественных зубов. Мы применяем эти виды протезов уже около 10-ти лет и результаты нас очень радуют.

Накопленными знаниями и опытом «Дента-Люкс» щедро делится с российскими и зарубежными коллегами. Учебный центр «Дента-Люкс» разработал несколько программ обучения по разным направлениям стоматологии. Наибольшей популярностью пользуется курс семинаров по клинической гнатологии. Его разработала и ведёт наш врач-ортопед и ортодонт, кандидат медицинских наук, доцент Наталья Бэртовна Лопухова. Специальное образование, квалификацию академического эксперта по разделу «Функция и дисфункция жевательного органа» и степень Master of Science она получила в Дунайском университете (Кремс, Австрия).

Благодарю за внимание!


Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
«Современная стоматология - эффективность профилактики и лечения. Нанотехнологии в стоматологии».
Тверская Государственная Медицинская Академия
27-28 ноября 2014 года
Материалы конференции

Статистика Наверх
Имеются противопоказания к применению и использованию, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалистов

© Дизайн - Дмитрий Мологин, 2004 & © Программирование - Игорь Шиповский, 2004 - 2011